¿A Quiénes Afecta?

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En enfermería, el diagnóstico enfermero O bien diagnóstico de enfermería es un juicio sintético de las Respuestas humanas del individuo, familia O bien comunidad, que requieren cuidados de salud en la prevención de la enfermedad, el mantenimiento y mejora de la salud, O el fin de la vida. Su objetivo es identificar el estado de salud de un paciente O cliente, y los Problemas relativos al cuidado de su salud.

1 Definiciones
2 Rasgos distintivos
ojeada Proceso de diagnóstico
cuatro Enunciado
cinco Géneros de diagnósticos
seis Diagnóstico situacional de salud 6.1 ¿Por qué se hace un diagnóstico de salud?
6.2 Requisitos básicos
6.Repaso Objetivos del diagnóstico de salud
6.4 Metodología 6.4.1 Identificación del problema

Según Marjory Gordon (1990), un diagnóstico de enfermería es un «problema de salud real O potencial que los enfermeros, en virtud de su capacitación y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar». Los diagnósticos de enfermería son, Por lo tanto, Problemas que pueden prevenirse, resolverse O reducirse, A través de actividades independientes de enfermería.

La definición propuesta por la AENTDE (mayo de 2001) es la siguiente: «Juicio clínico, sobre la contestación de una persona, familia O comunidad a etapas de la vida/Problemas de salud reales O bien potenciales, que el enfermero identifica, valida, y trata de forma independiente».

El diagnóstico enfermero forma la segunda etapa del proceso de enfermería, en la que se analizan los datos recogidos del paciente O cliente del servicio con la finalidad de identificar los Problemas que constituirán la base del plan de cuidados.

Rasgos distintivos[editar]

Se basa en una concepción integral del individuo y contempla el aspecto biopsicosocial, que influye en la aparición de la enfermedad.

Los estándares que determinan si un inconveniente forma un diagnóstico de Enfermería son:

– Guarda relación con una respuesta humana.
– El profesional puede prescribir y efectuar legalmente tratamiento del problema.
– El inconveniente se produce repetidamente en un número significativo de pacientes.
– Se identifican una O bien más necesidades humanas Conforme Maslow.
– El inconveniente no es una enfermedad específica, identificada como tal en el sistema de clasificación médica estándar.

Proceso de diagnóstico[editar]

La creación de un diagnóstico de enfermería pasa por una serie de etapas:

Recolección de datos – recogida de datos estadísticos relevantes para desarrollar un diagnóstico.
Detección de señales/patrones – cambios en el estado físico (p. ej., gasto urinario disminuido).
Establecimiento de hipótesis – alternativas posibles que podrían haber causado señales O bien patrones previos.
Validación – pasos necesarios para desestimar otras hipótesis, y para simplificar en un inconveniente.
Diagnóstico – resolución sobre el inconveniente basado en la validación.
Enunciado[editar]

Marjory Gordon estableció el formato P.E.S., acrónimo cuyas siglas corresponden a:

– P = problema: «etiqueta diagnostica»
– Y también = etiología:«en relación con…» O bien «relacionado con…»
– S = signos y síntomas. «manifestado por…»

Ejemplos:

– «Dolor crónico relacionado con su proceso degenerativo muscular, manifestado por alteración en la capacidad de proseguir con las actividades previas».
– «Miedo, sentimiento de alarma y temor relacionados con un procedimiento desconocido [para el paciente] y manifestados por alteraciones fisiológicas y emocionales».
– «Riesgo de disminución de perfusión tisular en la extremidad inferior en relación con la posible obstrucción por el catéter, embolismo O bien trombosis, manifestado por signos y síntomas de disminución de la circulación sanguínea en la extremidad donde esta insertado el BCIA (balón intraaórtico de contrapulsación)».
– «Incapacidad familiar para asumir la situación relacionada con un inadecuado apoyo, falta de conocimientos, miedo a la muerte del paciente y temor al entorno de la UCIC (unidad de cuidados intensivos cardiovasculares), manifestada por peticiones de ayuda O comportamiento inadecuado».

El diagnóstico se identifica claramente con la formulación de hipótesis que precisan ser contrastadas en una etapa siguiente.

Géneros de diagnósticos[editar]

Los géneros de diagnósticos que existen, Según el eje siete «Estado de Diagnóstico» que está publicado en Nanda Internacional 2009-2011, son los siguientes:

Reales: Describen las Respuestas humanas a los estados de salud que existen en un individuo. Todos y cada uno de los diagnósticos se consideran reales si no se especifica otra cosa. Un caso de diagnóstico real es «náuseas». Estos diagnósticos incluyen las siguientes categorías diagnósticas:

Promoción de la salud: Comportamiento motivado por el deseo del individuo de acrecentar y actualizar el potencial humano en materia de salud. Un caso sería «disposición para prosperar la esperanza». Todas y cada una de las etiquetas de estos diagnósticos empiezan en «disposición para mejorar». Estos diagnósticos incluyen las siguientes categorías diagnósticas:

– Etiqueta
– Definición
– Características definitorias

De riesgo: son los diagnósticos que describen la vulnerabilidad O bien posibilidad de un individuo para desarrollar un problema de salud. Describen las Respuestas humanas a esos Problemas O estados de salud que pueden desarrollarse. Estos diagnósticos incluyen las siguientes categorías diagnósticas:

– Etiqueta
– Definición
– Factores de riesgo

De salud: Calidad O estado de estar sano. Un diagnóstico de salud nos describiría las Contestaciones humanas a niveles de bienestar de la persona, familia O comunidad que están en predisposición de progresar. Todas las etiquetas de estos diagnósticos empiezan en «disposición para mejorar». Un caso sería «disposición para progresar el afrontamiento familiar». Incluyen las siguientes categorías diagnósticas:

– Etiqueta
– Definición
– Peculiaridades definitorias
– Factores relacionados

En la NANDA 2012-2014 desaparecen los llamados diagnósticos de salud.

Diagnóstico situacional de salud[editar]

En el campo de la enfermería familiar y comunitaria, un diagnóstico situacional de salud consiste en la caracterización A través de la observación del objeto de estudio de la realidad comunitaria.

Es la conclusión de la identificación y análisis de la realidad de salud de una comunidad en un espacio y tiempo determinados teniendo en cuenta diferentes factores Mediante sus indicadores demográficos y epidemiológicos. Conlleva un conjunto de actividades que permiten la identificación de necesidades y/O Inconvenientes de salud de una comunidad O bien población específica que están basados en las necesidades de información de los diferentes niveles del sistema sanitario.

¿Por qué se hace un diagnóstico de salud?[editar]

Se hace para dar una solución O bien una alternativa en frente de un problema y/O necesidad. Debemos diferenciar bien lo que se entiende por concepto de problema y de necesidad en la planificación de salud.

Problema de salud: es aquella situación considerada deficiente En general asociada al término patológico O bien enfermedad por el individuo, la colectividad O bien el sistema sanitario.
Necesidades: Cuando existe diferencia O bien desequilibrio entre la situación real encontrada y una situación óptima anteriormente considerada, Por norma general sobre la base de las situaciones de regiones O países de ambiente O bien parecidas características socioeconómicas. Conforme quién y De qué manera se describe la situación de necesidades podemos distinguir:

Ejemplo: tasas de natalidad.

Necesidades normativas: Definidas por expertos. Juicio de expertos en epidemiología.
Necesidad sentida O percibida: Es la definida por la comunidad, es comunicado por los pobladores de la comunidad.
Necesidad expresada: Manifestada por la demanda de asistencia por la población. (Acompañado con indicadores de salud) Ejemplo: tasas de natalidad.
Necesidades comparativas: Son el resultado de observar diferencias entre conjuntos de características socioculturales y demográficas homogéneas (comparación en el marco teórico para correlación).

Requisitos básicos[editar]

– Que se utilicen objetivos cuantificables.
– Que se abarque a toda la población de la comunidad O a una muestra representativa.
– Delimitación del área de la comunidad en estudio.

Objetivos del diagnóstico de salud[editar]

– Aproximarse al conocimiento del estado de salud.
– Análisis de la situación de salud.
– Examen preliminar de la situación de salud.

Objetivo general:

– Identificar las necesidades y/O Problemas de salud que aquejan a la comunidad.

Objetivos específicos:

– Identificar y indicar Inconvenientes y necesidades de la población.
– Suministrar información particular ante Inconvenientes específicos de casos particulares de daño.
– Evaluar los recursos sanitarios en cantidad y calidad.

Metodología[editar]

Se distinguen tres fases a continuar de forma sistematizada, sistémica y ordenada.

– 1. Fase preparatoria:

– a) Definir la información básica requerida (Conocer el marco conceptual desde la historia de la comunidad).
– b) Conocer las fuentes de información, Inconvenientes y limitaciones.

– 2. Fase de recogida de información:

– a) Recoger la información básica para cada conjunto de datos valorando la idoneidad y objetividad.
– b) Seleccionar la información descartando lo que no sea útil.
– c) Elaboración de la información A través de los indicadores necesarios y prestación de exactamente la misma.

– 3. Fase de interpretación: Conocer si la comunidad responde a los intereses de los profesionales.

– a) Análisis de la información descrita anteriormente.
– b) Es necesario delimitar el estudio en un área geográfica y en un tiempo determinado.
– c) Los datos deberán abarcar a toda la población O a muestras representativas de ella.
– d) Los datos deberán ser significativos de la situación de salud y de sus factores condicionantes expresada en parámetros estadísticos como tasas, razones, proporciones O índices que se determinan.
– e) Los indicadores deberán definir Precisamente criterios adaptados universalmente.
– f) La identificación de necesidades y/O Problemas se completará con información cualitativa y encuestas a la población.

Identificación del problema[editar]

Tiene que ver con los factores sociales y la posterior priorización de Cada uno de ellos de ellos.

– Magnitud: ¿no afecta
– Importancia social: ¿A quiénes afecta?
– Tendencia: Aumenta O reduce la cobertura de atención y disminuyen las tasas de mortalidad.

1) ¿Qué Inconvenientes existen, Por qué razón? Lista de Inconvenientes y sus explicaciones posibles.

– Reconocer la heterogeneidad de Inconvenientes que se plantearon, tener cuidado de hacer una buena definición de los Inconvenientes y priorizarlos adecuadamente.

2) ¿Qué factores sociales están involucrados en los Inconvenientes identificados? Lista de individuos u organización Como de las actividades vinculadas a los Inconvenientes.

– Identificar individuos O bien conjuntos que tengan que ver con la no atención O resolución de los Problemas. Examinar sus actividades y potencialidades.

3) ¿Qué quiere lograr el enfermero? ¿Cuándo?

– Señalar con claridad los resultados que se pretende lograr; se trata de la delimitación de objetivos, y hay que tener cuidado de no confundir este punto con las actividades.

4) ¿Qué se va a hacer? ¿Cómo va a haber que organizarse? Acciones, cantidad, personal, tiempo, fecha.

– Detallar las acciones: Cuánto de ellas se pretende efectuar, quiénes serán responsables de exactamente las mismas, datas probables en que dichas acciones deben ejecutarse.

5) ¿Qué se necesita y Cómo se financiará? Elementos, cantidad, costo, quién lo consigue.

– Especificar los elementos: Cuánto de ellos y quién lo logra, Como el costo.

6) ¿Qué obstáculos hay? ¿Cómo vencer estos obstáculos?

– Identificar las contrariedades que nos están impidiendo el logro de los objetivos.

7) ¿Cómo saber si se avanza? Resultados esperados. Reuniones de control.

– Se refiere a la evaluación de los resultados. Hay que detallar los resultados esperados (objetivos) y evaluar su progreso Por medio de reuniones sucesivas en las cuales se señalará si se ha avanzado, retrocedido, permanecido igual O no se ha iniciado la acción.

Aspectos a estimar para elaborar el diagnóstico de salud[editar]

El presente tema trata de explicar Cómo efectuar el proceso de diagnóstico de salud y una buena programación de actividades para la solución de los Inconvenientes encontrados en una población.

Debe tenerse en cuenta Dos aspectos esenciales para realizar un buen diagnóstico de salud: El aspecto técnico y el aspecto estratégico; estos 2 aspectos van a permitir efectuar un esquema de análisis de los Inconvenientes que puedan presentarse.

1) En el aspecto estratégico, los propósitos son los que van a tratarse de cumplir, estos son: La Legitimación: que significa que la población acepte las propuestas que los enfermeros formulan para la solución de sus Inconvenientes, el cambio significa lograr cambios sociales, modificar, que permitan que la sociedad siga organizándose y funcionando como tal, y el crecimiento que se entiende, el crecimiento del producto lograr una productividad y conseguir resultados óptimos.

2) En el aspecto técnico, tiene otras categorías llamados niveles: nivel propio de la salud y las acciones que se brindan para la atención del mismo. Los primeros son los que nos van a enseñar el estado de salud de la población y, por otro lado, la situación epidemiológica, y los segundos se asientan en los servicios que se ofrecen y las instituciones que lo arman.

El diagnóstico de salud se Realiza en 2 enfoques: total y parcial. El primero quiere decir que el estudio se Realiza en toda la población y el segundo se refiere que el diagnóstico solo se consigue de una parte de la población que puede ser manipulado, Pero esto tiene Dos resultados es contradictoria y precisa, contradictoria Por el hecho de que al realizar una investigación sectorial se pierde la información precisa de lo social, Es decir no se considera como dato válido, y es necesaria Por el hecho de que las propuestas deben originarse del diagnóstico realizado en todo el conjunto y para Luego ser aplicadas A través de las acciones determinadas de las instituciones de salud que pertenecen a un sector parcialmente. Consecuentemente no se debe actuar en un sector separado de lo social Puesto que lo parcial debe ser visto en el cuadro de la integridad.

A partir de los propósitos y los niveles se marchan a definir 3 géneros de diagnósticos que corresponden: Diagnóstico administrativo, estratégico e ideológico.

1) Diagnóstico administrativo. Este tipo de diagnóstico se refiere al propósito de crecimiento y las actividades de servicio que se ofrecen en las instituciones para poder solucionar los Problemas de salud, el enfoque es objetivo y funcional.

El estado de salud de una población desde un punto de vista administrativo se identificara por subgrupos, dividiendo a la población por edad, sexo y ubicación geográfica; categorizando por tipos de enfermedades. Para que las categorías sean eficaces necesita de 2 condiciones: El sistema de atención debe funcionar con fluidez sin demoras e interrupciones con bastante organización, y por otro lado Las enfermedades crónicas deben ser atendidas por profesionales capacitados; Normalmente estas Dos condiciones se dan Sólo en países desarrollados.

En cuanto a la situación epidemiológica se refiere a la causa de las enfermedades, este término puede tener 2 conceptos que la sociedad ha determinado A lo largo de la historia, Es decir la causa puede conceptualizarse como castigo divino O la introducción de un gérmen al organismo. El diagnóstico administrativo de la situación epidemiológica utilizara ciertas condiciones biológicas como las cualidades de las personas que las hacen susceptibles para contraer alguna enfermedad como el estado de inmunidad O el contacto con gérmenes, y ecológico Esto es la relación de la persona con su hábitat.

La combinación biológico y ecológico van a dar origen al riesgo en donde un grupo de personas de una comunidad van a estar más susceptible de sufrir una enfermedad. El estudio de la situación epidemiológica puede ser considerado como un factor importante para diseñar programas de salud, Pero En ocasiones no se cumple Porque en los países subdesarrollados las instituciones encargadas de realizar un análisis epidemiológico lo que hacen es contabilizar los insumos, controlar el acceso a las fuentes de agua, etc. y no existen informes donde indican la distribución de enfermedades y no organizan sistemas de vigilancia epidemiológica.

Un programa viene a ser una organización sistémica de actividades para brindar servicios de salud, Dentro de cada programa se estudian los recursos y la fuerza de trabajo, se realizan la descripción de los accesos y salidas de los productos de una institución y la ventaja de efectuar un estudio desde un programa es que se logra alcanzar una uniformidad Ya que Hay una coexistencia entre los recursos y las metas trazadas Dentro de una misma institución.

2) Diagnóstico estratégico. Este tipo de diagnóstico corresponde a los intereses y enfrentamientos que aparecen En cada población y en frente de lo que se presenta En cada sociedad se debe Formular propuestas estratégicas. El propósito del diagnóstico estratégico es el crecimiento de la productividad gracias al pensamiento estratégico con la intención de producir cambios, para lo que se precisa contar con de poder, Es decir la fuerza de las personas de apreciar Mudar por el contrario estos cambios no podrán permanecer por un buen tiempo Por el hecho de que no hay una barrera que proteja los cambios.

En este tipo de diagnóstico el estado de salud se estudiará Por medio de Dos aspectos: Se realizará en población urbana, rural, periu urbana y zonas periféricas y las diferencias entre los grupos que puede clasificarlos de acuerdo a una situación epidemiológica, los grupos protegidos O bien los grupos desprotegidos.

En el nivel epidemiológico debe proporcionar medidas para escoger condiciones que deben utilizarse en el estudio del estado de salud y explicar el porqué de las mismas. Por otro lado lo que trata de lograr el diagnóstico estratégico es poder Mudar la forma como se supone que es la causalidad de las enfermedades O bien como lo dice Kuhn tener un modelo O bien paradigma epidemiológico y comprender el proceso salud enfermedad.

El diagnóstico estratégico muestra modelos de la atención de salud a las personas: El primer modelo es que un profesional de salud preste servicios contra el pago de quien recibe la atención, Aquí la remuneración es directa. El segundo modelo es prestar servicios a un subsector de la población que no está en la condición de Abonar el servicio que recibe y la remuneración Será a través del estado y un Tercer modelo modifica un sector y las inversiones no es del gobierno ni de negocios privados sino más bien de las necesidades de consumir de las agrupaciones.

3) Diagnóstico ideológico. Este tipo de diagnóstico corresponde al vínculo entre las fuerzas sociales en torno a la salud y cuyo propósito es la legitimación. Este término de legitimación es un proceso Mediante el Como se logra que una decisión O bien propuesta sea aceptada como legal y válida para la sociedad. Una propuesta ha de ser legal Siempre y en toda circunstancia en cuando logre Cambiar comportamientos en las fuerzas sociales y es válido cuando estas fuerzas sociales deliberen prósperamente los nuevos comportamientos en otras lo acepten favorablemente. Mas no Siempre y en toda circunstancia tendrá las 2 peculiaridades Puesto que pueda que la propuesta se considere como positiva por la sociedad Mas que no sea legal en este caso se tendrá que modificar.

El diagnóstico ideológico se diferencia de lo administrativo y estratégico, en cuanto esta clase no se Realiza teniendo en cuenta niveles como estado de salud, situación epidemiológica sino más bien solo considera la filosofía O sea las prácticas y los conocimientos de las personas de una sociedad, la tarea del diagnóstico ideológico es identificar los principales conocimientos en el campo de la salud de la sociedad.

Aplicaciones del diagnóstico de salud en la comunidad[editar]

El diagnóstico de salud no es un fin en sí mismo, sino una etapa fundamental para la siguiente toma de resoluciones. Servirá para:

Evaluar los recursos necesarios existentes.

– Suministrar información general y particular en algún problema específico. Por servirnos de un ejemplo, para establecer la etiología de algunas enfermedades.
– Apuntar las necesidades y prioridades en materia de salud.
– Evaluar los recursos necesarios existentes.
– Constituir la base para la planificación y programación en salud.

Problemas del diagnóstico de salud[editar]

– Obsesión por la información de tipo cuantitativo, sin valorar la información que no se puede medir y que tiene peso en la toma de decisiones.
– Exigencia de globalidad y exahustividad, que no deja recoger datos de manera selectiva, orientada hacia los Problemas.
– Alto consumo de tiempo y recursos.
– Falta de aplicación.
– No recoge la opinión de la comunidad sobre su salud.
– No se orienta cara la promoción de la salud sino más bien cara la lucha contra la enfermedad y la muerte.
– No se detectan necesidades de los conjuntos marginales.
– Los datos no tienen significación estadística.
– No correspondencia del área estudiada con las áreas de otros registros oficiales.
– Pérdida de información de los registros.

Postura de los enfermeros profesionales ante el uso del diagnóstico de enfermería[editar]

Parte de los enfermeros apoyan el uso de una terminología estandarizada y confían en que esta va a ayudar a la Enfermería a ser más científica y basada en evidencias. En cambio, otros enfermeros sienten que «los diagnósticos de Enfermería son de una mentalidad de torre de marfil» y que «ni ayudarán en la planificación del cuidado ni en diferenciar a la Enfermería de la Medicina».[1]

Organizaciones relacionadas[editar]

La primordial organización para la definición estandarizada de los diagnósticos es la North American Nursing Diagnosis Association, También conocida como NANDA-Internacional. Otras asociaciones internacionales son la AENTDE (De España), AFEDI (francés) y ACENDIO (Europa). En la práctica clínica el profesional de Enfermería se puede percatar que el uso de estándares establecidos son parte esencial de su labor, como toda profesión debe tener patrones establecidos y guiarse en ellos para poder De esta forma universalizar sus objetivos, Hablar un mismo lenguaje y buscar las mismas metas, priorizar actividades y unificar criterios de contestación.El Diagnóstico Enfermero es un instrumento que ofrece bases para facilitar la labor de Enfermería, Aunque su contenido Aún no es tan extenso tiene la ventaja de recibir más aportaciones a sus Diagnósticos sustentados científicamente y sobre todo suministrar al Profesional la ocasión de adentrarse al Mundo de la investigación.

↑ Anderson, K. N. (1998). Mosby’s Medical, Nursing & Allied Health Dictionary. pp. 1975-2035. ISBN 0-8151-4800-3.
Bibliografía[editar]

– ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena S.A., Madrid. ISBN 84-8303-225-2.

Guía de Metodología y Diagnósticos de Enfermería. Sociedad de Enfermería de Atención Primaria Asturias. Oviedo, 2002.
Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería del Instituto de Salud Carlos III.
Acceso gratuitio a los recursos sobre Práctica Clínica Basada en la Evidencia del Instituto Joanna Briggs).
Página oficial del Ministerio de Sanidad y Consumo de España.
Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) en España.

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