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El embarazo O bien gravidez (de grávido, y este del latín gravĭdus)[1][2] es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el instante del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, O bien el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, bien expresado, la gestación se refiere al feto y el embarazo se refiera a la mujer, Aunque en la práctica bastantes personas emplean los dos términos como sinónimos.

En la especie humana las gestaciones Suelen ser únicas, Si bien pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los países desarrollados.[3]

El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última Regla O bien treinta y ocho desde la fecundación (aproximadamente unos nueve meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del que puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).

1 Definición y tipos
Dos Peculiaridades generales
lectura Calendario 3.1 Fecha probable de parto

5.1 Sangrado de implantación
5.2 Fatiga
5.Leída Interrupción de la Regla
5.Cuatro Gustos
5.Cinco Deseos usuales de orinar
5.6 Cambios en las mamas
5.Siete Manifestaciones cutáneas
5.8 Mucosa vaginal

6.1 Determinaciones hormonales
6.Dos Tamaño abdominal
6.Interpretación Formas del útero
6.Cuatro Contracciones de Braxton Hicks
6.5 Peloteo fetal
6.6 Palpación del feto

7.1 Actividad cardíaca fetal
7.Dos Rastreo ecográfico

8.1 Desnutrición
8.Dos Adolescencia
8.Interpretación Anemia
8.Cuatro Enfermedad celíaca sin diagnosticar
8.5 Hemorragia preparto
8.Seis Desprendimiento de placenta
8.Siete Placenta previa
8.8 Diabetes
8.9 Embarazo ectópico
8.Diez Cardiopatía
8.Once Hipertensión

Definición y tipos[editar]

En 2007 el Comité de Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de las Mujeres de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) definió al embarazo como la una parte del proceso de la reproducción humana que empieza con la implantación del conceptus en la mujer. El embarazo se comienza en el momento de la nidación y acaba con el parto. La definición legal del embarazo prosigue a la definición médica: para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo empieza cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 O 6 días tras la fecundación).[4] Entonces el blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días doce a 16 tras la fecundación.

Se denomina embarazo ectópico O extrauterino al que se produce fuera del útero, por una implantación anómala del óvulo fecundado (frecuentemente en alguna de las Dos trompas de Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad peritoneal (embarazo abdominal) y otros sitios.[5]

El embarazo no deseado es aquel que se genera sin el deseo O bien planificación previa por una parte de la mujer y ante la ausencia O bien fallo de métodos anticonceptivos precoitales convenientes y la inefectividad O no administración de métodos anticonceptivos de emergencia siguientes al coito que prevengan un posible embarazo.

Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud reproductiva de la OMS, la mujer puede proseguir con la gestación y llevar a término el embarazo en contra de su deseo, O bien, practicar una interrupción voluntaria del embarazo O aborto inducido, ya sea A través de un aborto con medicamentos O bien un aborto quirúrgico, dependiendo del periodo de gestación y Siempre y en todo momento con la asistencia sanitaria conveniente, teniendo en cuenta que esta práctica puede ser ilegal en ciertos países.[6]

En el mundo entero, el treinta y ocho % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se da en adolescentes (de los que entre el 30 y el sesenta % acaban en un aborto); unos 80 millones de embarazos no deseados cada año de un total de doscientos diez millones de embarazos en el mundo entero.[7]

Características generales[editar]

La fecundación se produce por la unión del gameto femenino con el gameto masculino. Hay una polémica sobre cuando empieza el embarazo.

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el embarazo comienza cuando termina la implantación del embrión en el útero, Puesto que, en muchos casos, el óvulo es fecundado Pero no llega a implantarse y el embarazo no empieza. La implantación es un proceso que empieza unos 5 O bien seis días tras la fecundación y que consiste en la adherencia del blastocito a la pared del útero, cuando el blastocito atraviesa el endometrio e invade el estroma, Luego la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el embarazo.[5]

Tratándose de una fecundación in vitro, el embrión es fecundado en un tubo de ensayo, se espera 3 días y después transferido al útero de la futura mamá. En el momento de la nidación el embarazo empieza Mas, en La mayor parte de los casos, el embrión no se adhiere y la mujer no queda embarazada.[8]

Para muchos científicos, la vida empieza en el momento de la fecundación y, Por ende, el embarazo empieza cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del óvulo, fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética para dar lugar a una célula huevo O cigoto, en un proceso denominado fecundación. Fecundación y embarazo son contemporáneos. Esa es la posición sostenida por las organizaciones provida y por el Comité de Bioética de la Comisión de Familia de la Conferencia Episcopal Peruana.[9][10] La multiplicación celular del zigoto da lugar al embrión, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto.

La polémica sobre el momento en que comienza el embarazo no es un dato menor Puesto que incide en las discusiones éticas en relación al aborto las técnicas de reproducción asistida y el uso de anticonceptivos, razón por la que permanece muy actual.

La embriología es la parte de la medicina que estudia el complejo proceso de desarrollo embrionario desde el momento de la fecundación hasta la formación del feto, que es como se llama al organismo resultante de este desarrollo cuando Todavía no ha tenido lugar el parto.

En el útero, el feto está flotando en el líquido amniótico, y por su parte el líquido y el feto están envueltos en el saco amniótico, que está adosado al útero. En el cuello del útero, se forma un tapón de mucosidad espesa durante el embarazo para dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infección intrauterina. Este tapón Será expulsado a lo largo del inicio del trabajo de parto.

Mientras que permanece dentro, el zigoto, embrión O bien feto consigue nutrientes y oxígeno y elimina los desechos de su metabolismo Por medio de la placenta. La placenta está anclada a la pared interna del útero y está unida al feto por el cordón umbilical. La expulsión de la placenta tras el parto se denomina alumbramiento.

Calendario[editar]

Conforme a su desarrollo, el embarazo se acostumbra a dividir en tres etapas de 3 meses cada una, con el propósito de simplificar la referencia a los diferentes estados de desarrollo del feto.

Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del embrión O bien feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos A través de fecundación in vitro, Puesto que el embrión implantado podría dejar de desarrollarse por fallos en los cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.

Durante el segundo trimestre (a partir de las 14 semanas de gestación) el desarrollo del feto puede comenzar a ser monitorizado O diagnosticado.

El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad —aproximadamente después de la semana 25— que desea decir que el feto podría llegar a sobrevivir de suceder un parto prematuro, parto normal O cesárea. En tanto que desde este momento los pulmones fetales se hallan formados prácticamente completamente, solo les falta madurar.

Fecha probable de parto[editar]

Los cálculos para determinar la fecha probable del parto (FPP) se efectúan usando la fecha de la última Regla O por correlaciones que estiman la edad gestacional A través de una ecografía. La mayor parte de los nacimientos ocurren entre la semana treinta y siete y 42 después del día de la última Menstruación y solo el cinco % de mujeres dan a luz el día exacto de la fecha probable de parto calculada por su profesional de salud.[11]

Usando la fecha de la última Regla, se le añade 7 días y se le resta 3 meses, dando la fecha probable de parto. De esta manera, una fecha segura de última Menstruación del veintiocho de noviembre de 2007, producirá una fecha probable de parto para el cinco de septiembre de 2008 —se usa el año siguiente al año de la última regla—. Si la fecha de la última Regla cae en los primeros 2 meses, se mantiene el año en curso, en todos el resto meses, se usa el año subsiguiente. De esta forma, una fecha segura de última Regla del 2 de enero de 2008, produce una fecha probable de parto para el 9 de octubre de 2008 —el año se mantiene—.[cita requerida]

Detección y fecha de fecundación[editar]

El principio del embarazo es detectado con la presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) que es producida por el embrión tras la concepción y Posteriormente por el plasma materno (la placenta), esta hormona aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta diez días tras la concepción y esta puede ser detectada A través de análisis de orina y de sangre. Ambos géneros de prueba solamente pueden detectar si la mujer está O bien no embarazada, Mas no la fecha de inicio del embarazo.

Signos presuntivos del embarazo[editar]

Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea O bien ausencia del período menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no Siempre es tomada en cuenta, En especial si la mujer no tiene ciclos regulares. No obstante, pueden presentarse múltiples signos más que, junto a la amenorrea sugieren un embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vómitos matutinos, somnolencia, alteración en la percepción de olores, y deseos intensos de determinados tipos de alimentos (antojos). Esto lo puedes apreciar desde el segundo al tercer mes de la concepción.

Sangrado de implantación[editar]

Es uno de los primeros síntomas del embarazo, Si bien no sucede en Todas las mujeres. El sangrado de implantación ocurre aproximadamente 12 días después de la ovulación, en los días en que se espera la Regla. Este sangrado se distingue por ser poco perdurable – no más de 5 días – y muy ligero. El sangrado de implantación ocurre por que el blastocito se asienta en el útero y en ciertas ocasiones se rompen ciertas venas que afectan al endometrio y provocan el sangrado.

Fatiga[editar]

Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad y somnolencia. Aunque ciertas mujeres sienten energía renovada, La mayoría confesarían sentir intensa fatiga. Ciertas aseveran quedarse dormidas a cualquier hora del día, A veces al poco de haber salido de la cama, y otras aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa. Otras sienten cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a menudo incontrolable y exige el sueño. Nunca se ha encontrado una explicación a este extraño deseo de dormir. Es un síntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un efecto de la elevada producción de progesterona. Esta hormona es un sedante para los seres humanos, con fuertes efectos tranquilizantes Y también hipnóticos.[12] En las etapas siguientes se presenta otro género de fatiga debida simplemente a cansancio corporal, Pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.

Interrupción de la Menstruación[editar]

Al cabo de Dos semanas de ocurrida la fecundación se notará la ausencia de Menstruación. El cese de la Regla en una mujer sana en edad reproductiva y sexualmente activa, que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecible, es un signo muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del embarazo denominado amenorrea y no es exclusivo de la gestación. Además del embarazo son causas de la amenorrea enfermedades físicas (ciertas de cierta gravedad, como tumores del ovario, trastornos de la glándula tiroides y muchas otras), un choque muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avión, una operación, estrés O la ansiedad pueden retrasar la Menstruación.

A veces, después de la concepción, se observan uno O 2 episodios de hemorragia uterina que simulan la Regla y se confunden con ella. Es denominado signo de Long-Evans y es más frecuente en multíparas que en primigestas.

Gustos[editar]

El cambio en el gusto y la preferencia por determinados alimentos puede ser uno de los primeros signos. Es común el rechazo a determinados alimentos, bebidas y olores como el humo de los cigarrillos.[13] A menudo se describe un sabor metálico en la boca que hace Cambiar el gusto por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles hormonales; En ocasiones se experimentan en la segunda mitad del ciclo menstrual por Exactamente el mismo motivo. No es conveniente satisfacer antojos con alimentos de alto contenido calórico, cuyo poder nutritivo sea bajo.

Deseos usuales de orinar[editar]

Conforme se extiende el útero, oprime la vejiga. En consecuencia, esta trata de expulsar pequeñas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera semana tras la concepción; Tal vez necesiten ir al cuarto de baño cada hora. Esto Asimismo se debe al efecto de la progesterona, Puesto que es un potente relajante del músculo liso,[14] (que es el músculo del cual está formado la vejiga, el útero y otros órganos) lo que sirve para sostener al útero en reposo hasta el momento del parto. Salvo que sienta ardor O bien dolor al orinar, no es preciso que consulte al médico. Hacia las 12 semanas, el tamaño del útero aumentará, de modo que subirá y saldrá de la cavidad pelviana. Esto reducirá la presión sobre la vejiga y la frecuencia de la micción Por lo que la vejiga se va cara un lado.

Cambios en las mamas[editar]

Ocurre congestión y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la aparición del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestación por el aumento de la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven más sensibles e hiperpigmentadas.[15]

Manifestaciones cutáneas[editar]

Hay una hiperpigmentación de ciertas áreas de la piel a lo largo del embarazo. Aparecen Asimismo en ciertas embarazadas estrías abdominales y a nivel de las mamas. En otras mujeres se nota la aparición de cloasmas a nivel de la piel de la cara. Estas hiperpigmentaciones pueden presentarse con empleo de anticonceptivos orales y en enfermedades del colágeno, Al tiempo que las estrías son También un signo en el síndrome de Cushing.[16]

Mucosa vaginal[editar]

Como consecuencia del aumento en la vascularización de la vagina y el cuello del útero a lo largo del embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la mucosa vaginal y del cuello del útero se lo conoce como el signo de Chadwick-Jacquemier.[15]

Signos de probabilidad[editar]

Son signos y síntomas fundamentalmente característicos del embarazo que aportan un alto nivel de probabilidad al diagnóstico del embarazo.

Determinaciones hormonales[editar]

La presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en el plasma materno y su excreción por la orina son la base de los estudios hormonales del embarazo. La producción de esta hormona por el sincitiotrofoblasto empieza muy temprano en el embarazo. Las pruebas sensibles pueden detectar a la hormona hCG en el plasma materno O bien en la orina 9 O diez días después de la ovulación.[17] Esta hormona es la base de La mayor parte de las pruebas de embarazo, Aunque pueden usar técnicas diferentes, como el radioinmunoensayo, anticuerpos monoclonales, inmunofluorescencia y las pruebas caseras que utilizan el principio de hemaglutinación. Otras hormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los estrógenos, en singular el estriol, y la progesterona.

Tamaño abdominal[editar]

Por lo general, hacia las doce semanas de la gestación se hace posible palpar el útero Sobre la sínfisis púbica O monte de venus. Desde ese momento, el útero prosigue incrementando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamaño abdominal puede Asimismo deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.

Formas del útero[editar]

A partir de las ocho semanas de la gestación la presión del producto de la gestación hace que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unión de la vagina con los lados del cuello uterino.[17] De modo que se percibe en el tacto vaginal, la manera redondeada y turgente del útero al explorar los lados profundos del cuello uterino.

Desde la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen bimanual del útero se siente blando en exceso, pastoso y elástico—en singular el istmo del útero—[18] en contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino.

Al realizar la exploración física del útero, en especial si la implantación del embrión ocurrió cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una asimetría con prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantación.[18] Es un signo que puede observarse Asimismo con el empleo de anticonceptivos orales.[17]

Relacionado con cambios del cuello uterino, el Como se vuelve blando con el embarazo A diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales.[17] Se hace la analogía de sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en lugar de sentirlo Por norma general como sería el tocarse la punta de la nariz.[18]

Contracciones de Braxton Hicks[editar]

Después de la semana 17 de gestación, se perciben leves contracciones uterinas, endureciéndose por instantes con la finalidad de facilitar un mejor flujo sanguíneo cara la placenta, el endometrio y el feto.[19] Estas contracciones se caracterizan Por el hecho de que abarcan todo el útero, empezando en la parte superior y extendiéndose gradualmente hacia abajo y tienden a Asistir a que el útero crezca.[20] Se distinguen de las contracciones de parto Pues Suelen ser sin dolor e irregulares.[cita requerida]

Peloteo fetal[editar]

A lo largo de la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar partes fetales a través del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo de saco que rodea al cuello uterino puede estimar la separación del feto de su dedo y el regreso del mismo a su posición inicial en contacto con el dedo del examinador. Es un signo que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del ovario concomitante con ascitis.[16]

Palpación del feto[editar]

Aproximadamente desde el quinto mes del embarazo es posible para un examinador experimentado sentir las partes fetales Mediante la pared abdominal materna, maniobra que es más exitosa cara el término del embarazo. Partes similares pueden ser palpables ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, Por ejemplo, llegar a tener El mismo tamaño y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el diagnóstico.[16]

Signos de certeza de un embarazo[editar]

Los signos positivos de certidumbre de un embarazo consisten en poder demostrar sin error la presencia de estructuras embrionarias A través de ultrasonido y otras imágenes radiológicas.

Actividad cardíaca fetal[editar]

La identificación de pulsaciones cardíacas fetales separadas y diferentes de las de la madre asegura el diagnóstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardíaca fetal con un estetoscopio O un fetoscopio singular O con una ecografía Doppler. El latido cardíaco fetal es rápido (de entre ciento veinte y ciento sesenta latidos por minuto), y puede ser identificado con exactitud a partir de la semana 19 y 20, excepto en mujeres obesas en las que se dificulta percibir el foco fetal.[16]

Rastreo ecográfico[editar]

En cualquier instante del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro en la segunda mitad del embarazo, es posible probar por ecografía transabdominal bidimensional O tridimensional tanto sus partes anatómicas como el saco vitelino.

Factores de riesgo[editar]

Hay embarazos que, por sus especiales circunstancias, requieren un cuidado y un seguimiento específico. En ellos pueden surgir complicaciones O Problemas imprevistos que deben ser atendidos pronta y profesionalmente para evitar poner a la madre O bien al bebé en situación de riesgo. Ciertos de estos factores de riesgo se listan a continuación.

Desnutrición[editar]

La nutrición de la mujer ya antes, A lo largo de y tras el embarazo es esencial para tener pequeños sanos. Los requerimientos de nutrientes aumentan considerablemente durante el embarazo y la lactancia. Una mujer que llega desnutrida O se desnutre en el embarazo puede tener complicaciones Durante este y el parto. Así como posibilidades de tener un hijo de bajo peso al nacer (menor a dos mil quinientos g). Estos niños tiene más posibilidades de:[21]

– crecer y desarrollarse con retraso
– contraer infecciones y Fallecer (el riesgo aumenta cuanto menor sea el peso del nacido).
– tener bajas reservas de micronutrientes, lo que puede llevar a enfermedades como la anemia, deficiencia en Zinc O bien vitamina A, etc.
– riesgos a desarrollar enfermedades cardíacas, hipertensión, obesidad y diabetes de adultos.

Adolescencia[editar]

El 40 % de mujeres en países en vías de desarrollo tiene un parto antes de cumplir veinte años. Muy pocos de estos embarazos son planeados O bien deseados por las adolescentes. Muchas de ellas son forzadas por las presiones sociales a tener matrimonios tempranos y embarazos tempranos, O bien son resultado de adolescentes a las que se les negó libre acceso a anticonceptivos. El embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas para la salud tanto de corto plazo como de largo plazo. En el corto plazo el resultado del embarazo Va a ser muy seguramente desfavorable. Una razón es biomédica: la niña adolescente embarazada es más propensa a padecer toxemia de embarazo y desproporción cefalo-pélvica cuando los huesos de la pelvis no se han desarrollado totalmente. y tiene más probabilidades de tener un bebé con bajo peso de nacimiento. Otro tipo de consecuencias a largo plazo son las fístulas obstétricas, que como consecuencia del trabajo de parto prolongado u obstruido, es un orificio entre la vagina y la vejiga O bien el recto, lo cual causa que la mujer padezca de incontinencia crónica. Este padecimiento afecta a más de 2 millones de niñas y mujeres en todo el mundo y se estima que cada año se agregan entre 50 000 y 100 000 nuevos casos.

Las embarazadas adolescentes tienen mayor posibilidad de tener desnutrición y de dar a luz a hijos con bajo peso. Por motivos físicos y sociales:[21]

– sus cuerpos Aún no están del todo desarrollados, por esto sus necesidades de nutrientes son muy altas a lo largo del embarazo. Además tienen mayores posibilidades de Morir durante el embarazo O bien lactancia que las mujeres mayores. Esto debido principalmente al nivel de pobreza en que viven, que no solo expone a la madre si no También a los hijos. Se observa que la situación de las embarazadas se presentó como compleja y bastante difícil antes, A lo largo de y después del nacimiento, esto debido a las carencias económicas. El factor pobreza origina menores oportunidades de educación, educación que disminuiría los embarazos a temprana edad y en consecuencia la pobreza. Esto debido a que si el embarazo se presenta en condiciones de pobreza tendrá seguramente condiciones económicas y sociales. La repetición intergeneracional del embarazo adolescente puede ser un mecanismo intermediario en la reproducción intergeneracional de la pobreza.
– algunas niñas temen decir que están embarazadas, y por este motivo retrasan los cuidados prenatales. Algunas niñas son obligadas a dejar la escuela y en algunos casos su casa, Por lo que deben buscar sustento para ellas mismas, y en algunos casos recurren a la prostitución para conseguirlo.

Estos peligros se pueden procurar advirtiendo a niñas y adolescentes de los riesgos del embarazo y explicando los diferentes métodos anticonceptivos. Además se las debe observar y asesorar si están embarazadas.[21]

Anemia[editar]

La anemia materna es un factor de riesgo importante y puede afectar al embarazo, Singularmente durante el primer trimestre. Puede provocar bajo peso al nacer en el bebé. Para prevenir estos riesgos, es preciso tomar Todas las medidas necesarias para diagnosticar y corregir la anemia de la madre.[22]

En las mujeres se comete frecuentemente el error de atribuir la presencia de la anemia a los sangrados menstruales y limitarse a prescribir suplementos de hierro, sin realizar las evaluaciones necesarias para buscar O descartar posibles enfermedades causantes de la anemia.[23] Las primordiales causas de anemia incluyen poca ingesta de hierro, pérdidas excesivas (alteraciones en el ciclo menstrual, microhemorragias intestinales), O bien procesos que cursan con inflamación intestinal crónica O bien alteraciones de la absorción intestinal, como la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca sin diagnosticar ni tratar (la anemia puede ser su única manifestación, en ausencia de síntomas digestivos),[24][25][26][27] O bien la enfermedad de Crohn.[28]

Enfermedad celíaca sin diagnosticar[editar]

La enfermedad celíaca sin diagnosticar y sin tratar es una causa relativamente frecuente, Pero poco conocida, de distintos trastornos reproductivos. Se trata de una enfermedad autoinmune provocada por el consumo de gluten, que puede afectar a cualquier órgano. Habitualmente se presenta sin ningún síntoma digestivo y La mayoría de los casos no son reconocidos ni diagnosticados. Habitualmente, los trastornos reproductivos son el único indicio de la presencia de una enfermedad celíaca, tales como menstruaciones irregulares, infertilidad O bien reducción de la fertilidad, abortos espontáneos, complicaciones a lo largo del embarazo, restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer y trastornos de la lactancia.[29][30]

Por lo general, la dieta sin gluten estricta evita O disminuye el riesgo de trastornos reproductivos.[29]

Las complicaciones O bien fracasos del embarazo no se pueden explicar sencillamente por una malabsorción, sino más bien por la respuesta autoinmune provocada por la exposición al gluten, que causa daños en la placenta.[29]

Asimismo, el embarazo puede ser un desencadenante del desarrollo de la enfermedad celíaca en mujeres con predisposición genética que consumen gluten.[31]

Hemorragia preparto[editar]

Antes de las 24 semanas, una hemorragia vaginal puede desembocar en aborto. Después, el feto se considera viable, O sea que podría sobrevivir fuera del útero materno. La hemorragia tras las 24 semanas se conoce como hemorragia preparto, y las Dos causas primordiales proceden de la placenta.

Desprendimiento de placenta[editar]

Si la placenta se desprende del útero, se producirá hemorragia. La sangre se acumula hasta derramarse por el cuello del útero, y va acompañado de dolor intenso y contracciones uterinas. Se considera una urgencia obstétrica, En tanto que pone en peligro la vida tanto de la madre como la del feto y solo en casos muy especiales no termina en cesárea de emergencia.

Placenta previa[editar]

Cuando la placenta está adherida a la parte inferior de la pared del útero, se denomina placenta previa. Si se encuentra total O bien parcialmente sobre el cuello uterino, puede resultar peligrosa durante el parto, al provocar hemorragia Y también interrumpir la circulación sanguínea del feto. El inconveniente se detecta con ultrasonido. Si se produce hemorragia, la ingresarán en el hospital y el pequeño nacerá Mediante cesárea.

Diabetes[editar]

Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe asegurarse de tener bajo control su situación ya antes de quedarse embarazada, A fin de que las posibilidades de tener un hijo sano y un parto normal sean lo más altas posibles. Es probable que necesite una mayor cantidad de insulina durante el embarazo por lo cual debe realizarse un seguimiento médico estricto, para el seguimiento del bienestar fetal, monitoreo de los niveles de glicemia y manejo dietético.

Hay mujeres a quienes se les diagnostica diabetes mellitus gestacional, un género de diabetes que se desarrolla Sólo durante el embarazo y que acostumbra a desaparecer poco tras el parto. Los riesgos de este género de diabetes son menores y raramente se precisa insulina; con reducir la ingesta de azúcar acostumbra a ser suficiente.

La complicación primordial en los hijos de madres con diabetes gestacional es la macrosomía fetal (pequeños con peso mayor de 4 kilos)

Embarazo ectópico[editar]

El embarazo ectópico se desarrolla fuera del útero, por lo general en una de las trompas de Falopio, Pero puede ser Asimismo en los ovarios, en el cuello uterino, O en órganos intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento del embrión en la trompa O bien por una hemorragia abdominal interna. Desgraciadamente, es difícil diagnosticar un embarazo ectópico y Aún hay mujeres que mueren Como consecuencia de ello. Hay una serie de condicionantes que favorecen el aumento de riesgo de padecer embarazos ectópicos. Entre ellos, una historia precedente de infección pélvica, el uso de un dispositivo intrauterino contraceptivo (Aunque no la espiral de Mirena) y un embarazo ectópico previo. Las mujeres que reúnan alguno de los condicionantes referidos son controladas de inmediato en un centro maternal para asegurarse de que el desarrollo del embarazo es normal. El embarazo ectópico ha de ser tratado Mediante cirugía O bien con un fármaco. Las operaciones consisten en cirugía laparoscópica O abierta, en dependencia de las circunstancias y de las condiciones de la madre, y Acostumbran a conllevar la extirpación de la trompa afectada. Suelen causar una reducción de la fertilidad.

Cardiopatía[editar]

La mayor parte de las mujeres con Problemas cardiológicos llevan un embarazo estable, Aunque En ocasiones deban recurrir a los antibióticos para proteger sus arterias en el instante de dar a luz. Si padece alguna cardiopatía importante, el cardiólogo se encargará de comunicárselo. Las mujeres con marcapasos, un trasplante de corazón y otra operación coronaria pueden llevar un embarazo seguro y normal. Las que presenten anormalidades musculares deben consultarlo ya antes de quedarse embarazadas.

Hipertensión[editar]

Hipertensión gestacional, es la aparición de hipertensión Sobre 140/90 mmHg, en una gestante sin diagnóstico previo, tras las veinte semanas de embarazo.[32] Si existe hipertensión previa al embarazo, requiere chequeo médico y tratamiento antes de la gestación. Posiblemente requiera cambio de fármacos y un seguimiento de la función renal. Con el seguimiento conveniente es factible tener un embarazo y parto normales. Si a lo largo del embarazo desarrolla hipertensión gestacional, puede requerir tratamiento ambulatorio u hospitalario, dependiendo de la severidad. A veces se requiere adelantar el parto, A través de inducción O cesárea, para prevenir complicaciones para la madre y el feto. Un aumento de la presión arterial desde la semana 20 del embarazo puede ser síntoma de preeclampsia, una afección que potencialmente amenaza la vida de la gestante y el recién nacido.

Datos importantes[editar]

– Entre las semanas dieciocho y veinte se empieza la percepción de los movimientos fetales.
– En la semana treinta y ocho de embarazo el médico podrá realizar un diagnóstico de estrechez pélvica.
– En la semana 20 el corazón fetal tendrá un ritmo cardíaco de entre 110-ciento sesenta ppm el cual se percibirá Mediante estetoscopio.

Cambios fisiológicos a lo largo del embarazo[editar]

La mujer embarazada se halla en un estado hipervolémico crónico. El volumen de agua corporal total se incrementa debido al aumento de la retención de sal y agua por los riñones. Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilución de la sangre, lo que explicaría la anemia fisiológica propia del embarazo que persiste Durante todo el embarazo.

El aumento del volumen sanguíneo causa un aumento en el gasto cardíaco, el volumen urinario y el peso materno. La acción de la ciertas prostaglandinas causa broncodilatación y aumento en la frecuencia respiratoria. A nivel renal se ve una leve disminución en la depuración de creatinina, y otros metabolitos.

El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto, el peso del líquido amniótico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tamaño del útero, la retención de líquidos maternos y el inevitable depósito de grasa en tejidos maternos. El metabolismo de la madre También incrementa durante el embarazo.

La resistencia venosa aumenta, en singular Por debajo de la cintura gestante.

La frecuencia cardíaca incrementa hasta un promedio de noventa latidos por minuto. La tensión arterial se mantiene incesante O a menudo levemente disminuida. La resistencia venosa aumenta, en singular Por debajo de la cintura gestante. El corazón tiende a aumentar de tamaño, condición llamada hipertrofia ventricular En especial izquierda y desaparece a las pocas semanas tras el alumbramiento. La presencia circulante de prostaglandinas causa vasodilatación en oposición a los vasoconstrictores fisiológicos angiotensina y noradrenalina, en singular Pues la angiotensina II aumenta para mantener la presión arterial normal. La hipertensión y la aparición de edema son por lo general signos de alarma en el embarazo.

La tasa O índice de filtrado glomerular y la perfusión del riñón aumentan a expensas del aumento del gasto cardíaco y la vasodilatación renal. Ello causa un leve aumento de los valores de creatinina en sangre por disminución del aclaramiento de creatinina Y también igualmente de nitrógeno ureico. La disminución de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre materna causa un aumento en la excreción renal de bicarbonato.

Desarrollo humano prenatal[editar]

Desarrollo prenatal Entonces de la fecundación mes a mes:

Mes 1: Mide 4 mm y pesa 1 g. Desarrollo incipiente de la cabeza. El corazón ya late

Mes 2: Mide tres cm y pesa 3 g. Desarrollo de brazos y piernas, Como del cerebro y órganos internos.

Mes 3: Mide diez cm y pesa 45 g. Desarrollo de los párpados y movimiento de las extremidades

Mes 4: Mide 15 cm y pesa 180 g. Se cubre de lanugo. El intestino empieza a llenarse de meconio. La piel es Todavía muy fina, prácticamente transparente.

Mes 5: Mide dieciocho cm y pesa quinientos g. Crece el pelo de la cabeza, pestañas y cejas. Desarrollo del sistema inmunitario

Mes 6: Mide veinticinco cm y pesa 1000 g. La cara ya está totalmente formada. La piel se cubre de un material graso llamado vérnix caseoso. Abre los ojos y se mueve mucho.

Mes 7: Mide 30 cm y pesa 1500 g. Comienzan a moverse los pulmones. Aumenta la grasa subcutánea y ya no cabe bien en el útero.

Mes 8: Mide 35 cm y pesa dos mil quinientos g. En general se pone boca abajo (posición cefálica) Se engrosa la piel, adquiriendo el tono rosáceo que tendrá claramente.

Mes 9: Mide cincuenta cm y pesa aproximadamente 3000 g. Los pulmones ya están absolutamente formados para la vida exterior. Se cae el lanugo y la piel se estira.

Ecografía de 7 semanas

Ecografía de 12 semanas

Ecografía de 13 semanas

Ecografía de diecisiete semanas

Ecografía de veinte semanas

Embarazo masculino transexual[editar]

Algunos transexuales mujer-a-varón pueden quedar embarazados. Esto es posible para los varones trans que Todavía tienen el útero en funcionamiento.[33][34][35]

Aborto espontáneo
Aborto inducido
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Salud materna
Teoría del apego

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